| ∼∼∼家長資料∼∼∼ |
| 家長姓名： |
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性別： |
先生 小姐 |
| 簡址： |
，靠近 旁 |
| Email： |
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| 連絡電話： |
(家裡) --
(公司) -- -- (區碼 + 電話號碼 +
分機，例如：02-23395617-126)
(手機)
(例如：0918123456) |
| ∼∼∼學生資料∼∼∼ |
| 學生性別： |
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學生上課人數： |
人 |
| 就讀學校： |
(建議填寫) 就讀年級：
其他：(請註明) |
| 需家教科目： |
國小全科 國文 英文 數學 理化 物理 化學
生物 史地
美語會話 電腦相關 其他：(請註明) |
| ∼∼∼需求資料∼∼∼ |
| 希望老師性別： |
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時薪： |
元/小時 |
| 希望家教星期： |
一 二 三 四 五 六 日 (選擇時段越多，可選擇師資就越多) |
| 希望家教天數： |
天/週 |
每天上課時數： |
小時/天 |
| 需求備註： |
(字數請不要超過100字) |